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医技管理制度(3)
来源:三明市中西医结合医院    时间:2014-08-10 13:14    阅读:

十一、输血科差错事故登记报告处理制度

  1、各科室应建立差错事故登记本,由本人或发现人及时登记发生之差错事故、经过、原因、后果,并及时组织讨论。

  2、发生严重差错或医疗事故后科室应立即采取措施抢救病人。尽可能减轻损害,并及时报告医务科,护理部及院领导,对重大事故应做好善后工作。

  3、发生严重差错或事故的各种有关记录,检验报告及造成事故的药品、器械等均应妥善报管,血液标本及可疑安瓿应保留三天,抢救病人的安瓿保留24小时备查。不得擅自涂改和销毁各种记录,保留病人的标本以备鉴定。

  4、事故发生后,所在科室主任、护士长应组织讨论,做到三不放过(即未找出事故原因不放过,责任者未吸取教训不放过,未制定出防范措施不放过)。并提出处理意见,报医务科或护理部。

  5、医务科、护理部提出意见,经医疗事故鉴定定性,提出处理意见。

  6、院领导召开有关人员会议,根据事故性质和情节,进行讨论,吸取教训,改进工作。提出处理意见。

  7、发生差错事故的单位或个人,如不按规定报告,有意隐瞒,事后经领导或他人发现时,须按情节轻重严肃处理。对及时发现并杜绝差错、事故发生者应在科室进行表扬。

  8、在事故讨论、定性中,应注意倾听当事人的意见,决定处分时,领导应进行思想工作,以达到教育的目的。

  9、医院应定期分析差错、事故发生的原因,并指示防范措施。

  十二、输血科关于输血不良反应报告送检的管理规定

  为及时正确地诊断处理并有效地预防输血不良反应,特制定本管理规定:

  (一)临床上出现以下输血有关的情况需送检报告:

  1、在输血当时或输血后1-2小时内体温升高1℃以上伴或不伴有寒战;

  2、皮肤瘙痒、红斑、荨麻疹等;

  3、出现头痛、腰痛、恶心、呕吐、焦虑、烦躁等;

  4、明显的呼吸困难;

  5、血压降低、少尿、DIC、休克等;

  6、血红蛋白尿;

  7、其它临床医师认为需要送检的情况;

  (二)输血不良反应送检报告需填写报告单。

  (三)送检的标本包括:

  1、抽取患者2íTA抗凝血3ml各一管连同未输完的血液送血库;

  2、抽取患者血液和剩余献血员血液各一份送监控室做细菌学检查;

  3、留患者输血后第一次尿样送检验科做尿隐血检查;

  (四)血库在接到上述标本后立即做以下检查:

  1、重新对病人的输血前后血样和献血者进行ABO、Rh定型,重做交叉配血;

  2、直接抗任球蛋白试验(DAT);

  3、血浆游离血红蛋白试验(FHb)测定;

  检查结果及时向临床科室报告

  (五)血库负责输血不良反应的资料整理,定期向院有关部门汇报并存档。

  十三、放射科工作制度

  1、各项X线检查,须由临床医师详细填写申请单。急诊病人随到随检,各种特殊造影检查应事先预约。

  2、重要摄片由医师和技术员共同确定投照技术。特检摄片和重要摄片,须等胶片冲洗或扫描(数字化检查)合格后方可嘱病人离开。

  3、门诊2小时内出报告(疑难病例需讨论者可24小时内出报告),病房报告次日送到各病区。床边摄片30分钟出临时口头报告,班内床边2小时出正式报告,班外床边片下午或次日出正式报告。班内急诊30分钟出报告,班外急诊30分钟出临时急诊报告,下午或次日出正式报告。

  4、危重或做特殊造影的病人,必要时由临床医师携带急救药品陪同检查,对于不宜搬动的病人应立即到床旁检查。

  5、X线诊断要密切结合临床,进修或实习医师写的诊断报告应经上级医师审核并签名。

  6、X线胶片、录盘及原始申请单对医疗、教学、科研都有重要作用。全部X线胶片、录盘及原始申请单都应由放射科登记、归档、统一保管,临床借阅须填写借片单,并由经治医师签名负责,院外借片须经医务科批准,按手续办理并保证归还。

  7、每天集体阅片,经常研究诊断和投照技术,解决疑难问题,不断提高工作质量。

  8、严格遵守操作规程,做好工作人员和特殊病人的防护工作,工作人员要定期进行健康检查,并要统一安排休假。

  9、注意用电安全,严防差错事故。X线机应指定专人保养,定期进修检修。

  十四、放射科特殊检查预约制度

  1、科内的消化道钡餐检查、结肠钡剂灌肠检查、支气管造影、各种血管造影、子宫造影、泌尿系统造影、瘘道造影、乳腺导管造影、排粪造影及其他需作术前准备的X线检查,均须预约并按预约日期进行。遇有特殊情况者与科主任联系解决。

  2、无论病房、门诊病人到放射科作特殊检查前,均须按放射科预约通知单中的要求进行准备,若有不详之处,必须与放射科联系,若未按预约要求准备,检查当日不能进行则改日预约检查。

  3、凡特殊检查申请单均由本院医师填写,先交费再预约,按预约通知单进行准备。

  4、凡来科预约而未按时检查者,在检查前又未与本科联系者,作过期处理。

  5、对到放射科进行特殊检查病人,科内待检医师必须事先了解病史,做好相应术前准备。

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