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医技管理制度(2)
来源:三明市中西医结合医院    时间:2014-08-10 13:14    阅读:

 8、剧毒药品应由专人保管,每次使用要记录用量及使用人。

  9、检验结果应保存留底,报告单应消毒后发出。

  10、执行室内质控和室间质控,保证检验质量,严防差错事故发生。

  11、编写本组项目和仪器SOP文件,健全小组的发展。

  六、PCR实验室工作制度

  1、PCR实验室分析试剂准备、样品处理及扩增和产物检测三区,各区的实验物品(含加样器、试管架、吸头、纸和笔等)不得混用,并以不同颜色区别,试剂准备区为绿色标识,标本处理区为蓝色标识,扩增检验区为白色标识。

  2、PCR实验室技术人员应接受卫生部临床检验中心或其授权单位举办的PCR基本知识的操作技能培训,经考核合格后持证上岗。

  3、实验室人员必须严格按照PCR实验室标准操作程序进行操作。

  4、实验人员去PCR实验室必须更换各区专用的工作服(含鞋、帽)。必须遵循单一流向规定,严禁反向流动。禁止将PCR实验室后区的物品带进前区。

  5、每天实验开始前和实验结束后,必须清洁和消毒台面和地面等,处理好废弃物品。

  6、定期校准和维护离心机、冰箱、净化工作台和PCR仪等仪器设备,并做好记录。

  7、每天下班前,关好水电和门窗,做好安全防护工作。

  8、未经许可、无关人员不得进入实验室。

  9、做好垃圾的分类处理,保证实验室生物安全。

  10、编写本项项目和仪器SOP文件,健全小组的发展。

  七、检验科交接班制度

  1、按时交接班,即值班人员必须在正常下班前5-10分钟到位,并按规定交接班。

  2、值班人员接班时(中、晚班及节假日),必须首先巡视科内的仪器、水电和门窗等情况,保证安全无事故。

  3、值班期间应及时处理急诊标本,检验过程要严谨,确保检验报告准确无误。

  4、下班前必须完成班内检验任务,关好仪器,整理实验台和值班室,确保整洁。交接未完成的工作,无误后方可下班。

  八、输血科工作制度

  1、以优良的服务态度和严格规章制度认真负责地做好输血科的窗口工作,确保安全输血。

  2、严格执行卫生部《临床输血技术规范》和《医疗机构临床用血管理办法》中的各项操作规程。严防差错,杜绝事故发生。

  3、接收输血申请单和标本时,应认真逐项核对受血者的姓名、性别、年龄、床号、住院号(门诊号)、血型、输血成份,输血量、用血时间、既往输血史、妊娠史、甲肝、乙肝、HIV、梅毒等检测是否填写完整,主治医生是否签名,标签粘贴完好。

  4、对危重、急病人用血应优先供给。贮存血量不足时,应积极主动联系血源并报告科主任,同时与有关用血科室及时取得联系。

  5、血液出库必须严格查对制度:即申请单、报告单、血标本、血袋均核对正确无误,血液质量检无异常等。如有疑问或异常一律不得出库。

  6、积极开展血型血清技术学和输血治疗学方面的工作。

  7、积极协同临床医师严格掌握输血适应症、禁忌症。分析研究输血不良反应,并及时反馈。定期检查临床用血情况。

  8、值班者按时观察血液质量,发现问题及时处理,并报告科主任和血液中心。

  9、值班者应坚守岗位,不得擅离职守。不要让外人在本科室长时间停留,严禁科外光盘在科内电脑中使用。

  10、值班者要加强科室的安全保卫工作,做好冰箱、烤箱、离心机、水溶箱、电脑、空高及电、门窗的安全检查。特别注意贮血冰箱温度是否符合要求,报警系统是否正常;现实异常情况及时采取措施,并向相关人员报告处理。

  九、输血科血液发放管理制度

  1、根据填写完整的输血申请单与患者标本核对正确无误后,进行各项常规配血工作,包括配血前的各种剂试质控。

  2、血液发出前,必须完成复检供者、收者ABO血型,受者Rh(D)血型,抗体筛选、同型交叉配血实验,血液质量检查。

  3、交叉配血:对有输血史、输血反应史、妊娠史、新生儿溶血病及其母亲的血标本,应按特殊介质配血方法进行,并按《临床输血技术》操作。

  4、配血相合,无输血禁忌症,根据输血申请单逐项核对电脑上的患者信息,两者符合后出报告单。配血方法类型选择、复检者和配血者应打印齐全。

  5、配血有意外抗体发现时,需作抗体鉴定查明抗体性质,确定抗体后,应选择不含该抗原的供者血液输注,避免迟发性溶血性输血反应。

  6、配血者应严格查对配血报告单与输血申请单、血标本和血袋上的供血者姓名、血型、血袋号完全一致后,在血袋上填写受血者姓名和床号(血浆除外)。

  7、血液质量检查:血袋封闭良好,红细胞与血浆层面界面清晰、无溶血、无凝块、无细菌生长、血液在有效贮存期内使用。

  8、发血者与取血者应共同核对,确认无误后双方签名。

  9、血液出库后不得退回。

  十、输血科血液入库、贮存管理制度

  1、全血或成份血入库时:外观检查合格,血袋封闭良好,标签填写齐全。

  2、各种制品要根据所要求的温度贮存,浓缩血小板贮存于22℃血小板振荡箱,新鲜冰冻血浆、冷沉淀贮存于-20℃以下的低温冰箱,全血及其它成份制品贮存于2-6℃冰箱。

  3、各种制品应按品种规格分类贮存。全血和血液成份必须按血型分别存放,以采血和制备日期或批号顺序排列。

  4、贮血冰箱应备应急电源,有循环风扇并留有足够空间,以保持温度均匀。报警装置保持性能良好,经常检查,每六小时记录温度一次。

  5、血液和血液成份制品贮存时每日进行质量检查,如有异常及时处理。

  6、贮血冰箱保持整洁,严禁存放其它物品。

  7、作好血液制品的电脑入库登记工作。

  8、值班人员应认真做好库存血量的核对及血液质量检查工作。

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